摘要

摘要

天气条件极大地影响着蜱虫种群密度和活动，这取决于蜱虫传播疾病的发生。2017年至2019年春季，共有1357个标本Ixodes蓖麻在塞尔维亚诺维萨德附近的9个地点收集了蜱虫。在不同的采样地点和年份中，收集到的蜱的数量差异很大。此外，在每个体育场的月份和观察到的蜱虫数量之间发现了统计学上的显著差异。通过统计分析蜱的活动取决于小气候条件，建立了温度和蜱的数量在每个生命阶段的统计显著正相关关系，但湿度没有。露水在统计上只对若虫有显著影响，对成虫没有影响。艾滋病的感染率包柔氏螺旋体burgdorferis.l.以3月最高(46.5 ~ 51.2%)，5月最低(32.9 ~ 34.8%)。雄虫感染率最高，若虫感染率最低。由于蜱虫数量与流行率之间存在统计学上显著的正相关关系，因此提供当前蜱虫活动季节性模式的基于天气的预测能力对于莱姆病等tbd的风险评估非常重要。

Osszefoglalo。一个SARS-CoV-2-infekció változatos kórlefolyású，一个gyermekpopulációban növekvő incidenciát mutató fertőzés。Ebben a korcsoportban a feln规制tekkel szemben sokkal gyakrabban tapasztalhatók gasztroenterológiai tünetek a betegség során, 18-32%-ban jelentkezik legalább egy szimptóma。Ezek nem specifikusak, gyakran megegyezhetnek a virális enteritisek, gyulladásos bélbetegségek vagy a vakbélgyulladás tüneteivel。一个gyermekkori SARS-CoV-2-infekciónak egy viszonylag ritkán megjelenyuri, de súlyos, akár életveszélyes szövődménye一个gyermekkori sokszervi gyulladásos szindróma(儿童多系统炎症综合征，misc)。Ilyenkor a gastrotestinalis tünetek gyakorisága 60-100%-ra n如实，sok esetben akut有benyomását keltve。A jelenlegi kutatások eredményei alapján A gyulladásos bélbeteg gyerekek az alapbetegségük miatt nincsenek nagyobb veszélynek kitéve az átlagpopulációhoz képest A COVID-19-fertőzés szempontjából。一个terápiájukban碱性马zott gyógyszereik közül A nagy dózisú szteroidkezelés okoz nagyobb kockázatot A megfertőződésre, illetve ebben az esetben A súlyosabb kórlefolyásra。阿兹éppen remisszióban lévő gyulladásos bélbetegek fenntartó terápiájának módosítások nélküli folytatása javasolt, kiemelt figyelmet fordítva a biológiai terápiák idagiben történő， megszakítás nélküli alkalmazására。Törekedni凯尔a személyes vizitek számának csökkentésére a pandémia idején, ezek telemedicinával történő helyettesítése javasolt。一个halasztható endoszkópos vizsgálatok noninvazív vizsgálómódszerekkel történő átmeneti kiváltása részesítendő eligenben一个betegség aktivitásának，一个terápia hatékonyságának megítélésére。 A gyulladásos bélbetegségben szenvedő gyermekek COVID–19 elleni védőoltása javasolt, jelenleg minden elérhető oltóanyag alkalmazható náluk (az élő ágenst tartalmazó vakcinák ellenjavalltak). Immunmoduláns, szteroid- vagy anti-tumornekrózisfaktor (TNF)-alfa-terápia esetén az oltás lehetséges csökkent hatékonyságával kell számolni. Orv Hetil. 2022; 163(6): 214–221.

总结。SARS-CoV-2感染在病程中呈现高度多样性，在儿科人群中的发病率不断上升。在这一年龄组中，18-32%的病例中至少出现一种胃肠道症状，与成人人群相比有显著差异。COVID-19的胃肠道体征不特异，可模拟病毒性肠炎、炎症性肠病或急性阑尾炎的症状。儿童多系统炎症综合征(misc)是儿科COVID-19疾病的一种相当罕见但严重的并发症:在这些病例中，胃肠道症状的发生率增加到60-100%，通常表现为急腹症。根据最近的研究，炎症性肠病(IBD)患者发生COVID-19感染的风险与正常人群相同:在他们的药物治疗中，高剂量类固醇治疗被证明会增加感染的风险或使病情发展更严重。IBD患者的治疗应继续而无任何改变(当疾病缓解时)。生物制剂的使用要特别小心，更要注意保持时间表和连续性。建议在大流行期间尽量减少私人拜访的次数，应该用远程医疗代替。延期的内镜检查应暂时用非侵入性方法来筛查疾病活动性和治疗效果。建议患有IBD的人群接种COVID-19疫苗。 All vaccines currently available are usable in this patient group (the use of vaccines containing live agents are contraindicated). In the case of patients treated with immunmodulators, steroids or anti-tumor necrosis factor (TNF) alpha, a possible lower efficacy can be expected after the vaccination. Orv Hetil. 2022; 163(6): 214–221.

Osszefoglalo。Bevezetes:A magyar felnjctt lakosság heterogén attitude然性dje folytán az influenza elleni átoltottság elmarad az nemzetközi ajánlásoktól。A háziorvosok meggyagiz如实potenciálja jelentajgs, ezért fontos szerepük van A felnjctt lakosság oltással kapcsolatos döntéseinek befolyásolásában。Celkitűzes:阿兹流感elleni oltásra vonatkozó támogató és akadályozó tényezők azonosítása feln怜特háziorvosok és a teljes lakosság és körében。Modszer:1000 fjn，一个teljes felnjctt lakosságra reprezentatív alany, valamint 317 fjn, felnjctt - és vegyes praxisban dolgozó háziorvosokra reprezentatív orvos megkérdezése önkitöltős online kérdőív segítségével。Eredmenyek:阿兹流感elleni oltás lehetősége 93%-ban ismert a lakosság számára, 30% a leginkább a háziorvos tanácsát követné ebben a kérdésben。A háziorvosok jelentjcsen túlbecsülik az ellátott lakosság átoltottságát。阿兹oltást nem tervezjellk leggyakoribb indokai: nem tartják veszélyesnek Az influenzát, bíznak a saját immunrendszerükben, tartanak Az oltás mellékhatásaitól。Megbeszeles:Elenyésző az influenza elleni oltás lehetőségét mereven elutasítók aránya。A többség relatív indokok alapján tartja kevésbé fontosnak ezt A lehetőséget。一个háziorvos hiteles szereplau .一个lakosság jelentjels része számára。Kovetkeztetes:一个háziorvos szerepe kulcsfontosságú一个lakosság átoltottságának növelésében。Orv Hetil. 2021;163(6): 222 - 228。

总结。作品简介:与国际指南相比，匈牙利成年人的流感接种率并不令人满意，这是由于其对疫苗接种的不同态度。根据以往的结果，全科医生的说服潜力似乎是显著的，因此他们在影响人们关于这一话题的决策时具有重要的作用。摘要目的:在全科医生和全体人口中确定流感疫苗接种的驱动因素和障碍。方法:代表整个普通人群(n = 1000)的成年受试者，以及通过在线自填问卷进行调查的全科医生代表性样本(n = 317)。结果:93%的成年人知道流感疫苗的存在。30%的人更愿意听从全科医生的建议。全科医生严重高估了他们所服务人群的疫苗接种覆盖率。不接种流感疫苗最常见的原因是:不认为流感危险，相信自己的免疫系统，害怕疫苗的副作用。结论:断然拒绝接种流感疫苗的比率可以忽略不计。由于相对的原因，绝大多数人认为这一选择不那么重要。对于大部分人来说，全科医生是真正的演员。Orv Hetil. 2022;163(6): 222 - 228。

Osszefoglalo。Bevezetes:Hazánkban 2007-ben indult el a NEVES (NEm Várt ESemények) rendszer, amelybe az eltelt idzhezakban több mint 265,ezer nemkívánatos eseményre vonatkozó jelentés érkezett。一个jelentések feldolgozásával hét témakörben készültek oki kutatások és ajánlások一个feltárt okok megelőzésére。Celkitűzes:阿兹oki kutatások eredményei alapján a hazai ellátási gyakorlatban meglévő legfontosabb, nemkívánatos eseményhez vezetyuri általános okok azonosítása és ajánlások megfogalmazása a kezelésükre。Modszerek:Témakörönként végeztünk szakirodalmi kutatást a lehetséges okok és kezelési lehetőségek feltárására。Leíró statisztikai elemzéseket alkmaztunk a jelentések adatai alapján az összefüggések megállapítására, majd Ishikawa-diagrammal kerestük az alapvetyuri okokat。Fókuszcsoportos megbeszélések alapján gyűjtöttünk lehetséges megoldásokat。一个munkacsoportok eredményeiből összefoglaló táblázatokat készítettünk。Eredmenyek:Kilenc fkov oki coport volt meghatározható:一个szabályozás, szabálykövetés，一个végzett tevékenységek hiányosságai;Az eseményekből való tanulás hiánya;阿兹oktatás，一个humánerőforrás，一个kommunikáció és dokumentálás, illetve阿兹eszközhasználat, infrastruktúra problémái。一个megoldási javaslatok hat csoportba sorolhatók:一个szabályozások kialakításával és A gyakorlati alkalmazás elérésével kapcsolatos teendewk;Az oktatások megszervezése és lebonyolítása;Beszerzés a szükségletek alapján;A kommunikáció fejlesztése;Tanulás a hibákból, nemkívánatos eseményekből;Motivációs eszközök alkalmazása。Kovetkeztetes:阿兹előforduló nemkívánatos események oki szerkezete hasonló mintázatú， ezért阿兹eseményekről szóló információk gyűjtése, elemzése alapján megállapíthatók a legfontosabb kezelendozawa okok。阿兹országos szintelemzések kiinduló pontot jelenthetnek a helyi sajátosságok és fejlesztési irányok azonosítására。一个kutatások alapján feltárt működési gyengeségek kiküszöbölésével, kezelésével nemcsak一个kutatásba bevont témakörökben, hanem általánosságban一个betegellátás biztonsága。艾赫兹elkötelezett vezetés，艾雷特克változtatások meghatározáshoz betegbiztonsági，艾雷特克és szemlélet，艾雷特夫változtatási hajlandóság szükséges。Orv Hetil. 2022;163(6): 236 - 245。

总结。作品简介:2007年，NEVES系统开始在匈牙利运行。从那以后，收到了265,000多份不良事件报告。通过分析这些报告，进行了因果关系研究，并提出了预防这些原因的建议。摘要目的:根据因果关系研究的结果，确定匈牙利医疗保健环境中不良事件的最重要原因，并就如何解决这些原因提出建议。方法:为了确定可能的原因和可以采取的行动，对每个领域进行了文献调查。描述性统计以确定可能的关联，之后使用石川图来寻找可能的根本原因。通过焦点小组讨论收集可能的解决方案。基于这些焦点小组的结果创建了汇总表。结果:确定了九组主要原因:监管;以下规定;应开展的活动的不足;没有从过去的事件中吸取教训;教育;人力资源;沟通和文件编制;设备的使用;基础设施的问题。建议的解决方案可以分为六个方面:制定和日常使用规章的行动; organising and conducting educations; procurement based on needs; improving communications; learning from mistakes and adverse events; using motivation tools.结论:在国家一级进行的分析可以作为确定地方情况和需要改进的领域的基础。这需要专门的领导，足够的患者安全知识和视角来实现改变，并愿意做出改变。Orv Hetil. 2022;163(6): 236 - 245。

Osszefoglalo。Bevezetes:一个daganatellenes kezelesek egy resze gonadotoxikus hatasu, ezert letrejott egy viszonylag uj, interdiszciplinaris terulet,这位母亲一个fiatal onkologiai betegek termekenysegenek梅格őrzesevel foglalkozik: ez fertilitasprezervacio, mas乃文onkofertilitas。一个nemzetközi irányelvek ellenére Magyarországon jelenleg nincs országos fertilitásprezervációs hálózat，一个betegek irányítása és tájékoztatása nem szervezetten történik。Celkitűzes:Tanulmányunk célja, hogy felmérjük a hazánkban dolgozó onkológusok fertilitásprezervációval kapcsolatos ismereteit， és megismerjük azokat a tényezőket, amelyek a fiatal daganatos betegek termékenységmegőrzési programhoz való hozzáférését segíthetnék。Modszer:马扎尔人Onkológus Társaság (MOT) tagjainak在线kérdőívet küldtünk ki A fertilitásprezerváció témakörében 2020 novemberében。A felmérést 94 onkológus szakorvos töltötte ki teljes egészében, majd A beérkezett adatokat statisztikai módszerekkel elemeztük。Eredmenyek:A válaszoló magyar onkológusok többsége (77%) A daganatellenes kezelés fertilitásra gyakorolt hatását megbeszéli A páciensével, ténylegesen azonban csak kis számban kerülnek beutalásra A termékeny korban lévő páciensek。一个válaszolók fele nyilatkozott úgy, hogy betegeit nem vagy csak ritkán irányítja tovább meddőségi centrumba;Ennek hátterében a fertilitásprezervációs hálózat, a megfelelau képzés és a hazai irányelvek hiányát jelölik meg。A válaszadók többsége (86%) véli úgy, hogy az onkológus és meddőségi szakemberek szorosabb együttműködésének megszervezése szükségszerű Magyarországon。Kovetkeztetes:Tanulmányunk egy nemzeti onkofertilitás-hálózat létrehozásához szükséges teendwurk felmérésének els匈牙利lépése。Eredményeink szerint szükséges a betegeket kezel匈牙利onkológusok és a fertilitásprezervációval foglalkozó reproduktív szakemberek közötti megfelel匈牙利együttműködés kialakítása, valamint az onkológus kollégák ismereteinek bővítése ezen a szakterületen。Orv Hetil. 2022;163(6): 246 - 252。

总结。作品简介:生育力保存或癌生育是一个相对较新的跨学科领域，涉及保存女性和男性的生殖功能之前的性腺毒素治疗。尽管来自不同国际科学机构的建议，匈牙利仍然没有一个全国性的生育保护网络，患者转诊也没有组织。摘要目的:作为建立国家生育保护计划的第一步，一项研究旨在评估匈牙利肿瘤学家在肿瘤生育领域的知识、态度和实践。方法:2020年11月至2021年2月期间，向匈牙利临床肿瘤学会的医生成员发送了一份全国在线调查。调查由94名医生完成，并对结果进行统计分析。结果:大多数肿瘤学家(77%)在开始性腺激素治疗前讨论生殖健康问题。然而，几乎一半的医生不转诊患者进行生育保护咨询或治疗。医生报告说，缺乏有组织的生育保护网络、缺乏知识和临床实践指南是转诊患者进行生育保护的主要障碍。大多数人(86%)建议，需要在匈牙利组织癌症和生育中心之间更好的合作。结论:这项研究是匈牙利第一个评估肿瘤学家在肿瘤生育领域的态度、知识和实践的全国性调查。它强调了肿瘤学家和生殖专家之间需要更多的教育和加强合作。这是朝着建立国家生育保护网络迈出的重要一步，这是我们的最终目标。Orv Hetil. 2022;163(6): 246 - 252。

Osszefoglalo。Bevezetes:A transzkatéteres aortaműbillentyű-beültetés (TAVI) az idjgs, súlyos aortastenosisban szenvedurls, multiorbid, magas műtéti kockázattal rendelkezurls betegek esetében javasolt A szívsebészeti aortaműbillentyű-beültetés alternatívájaként。Celkitűzes:Jelen munkánkban az intézetünkben elindult TAVI-program elsjit 10 éve alatt elvégzett 463, TAVI-n átesett beteg rövid és hosszú távú eredményeit tekintjük át és értékeljük。Külön vizsgáljuk az elsau 200 beteg és az utánuk következő 263 beteg eredményeit。Modszer:2008.11月11日。es 2018。12月31日。között 463 betegnél végeztünk TAVI-t。Betegeink átlagéletkora 79,6 év， átlagos logisztikus EuroSCORE-értékük 19.0%， átlagos STS-score-értékük pedig 5.2%伏。A beavatkozás elzytt az esetek 72%-ában NYHA III-as vagy IV-es funkcionális stádiumban volak。A beavatkozások 92,8%-át股外肌behatolásból végeztük。Az aortabillentystrenn mért átlagos坡度50 Hgmm，面积0.55 cm²伏特。Az esetek mintegy 2%-ában Az aortabillentyű-bioprotézis restenosisa miatt " valve-in-valve " beavatkozást végeztünk。Eredmenyek:A TAVI után A 30 napos halálozás 5.2%， az 1 éves pedig 16.4%伏。TAVI-t követően kialakult szövődményeket VARC-2 kritériumrendszere alapján értékeltük。一个beavatkozás után 2,2%-ban福尔特埃尔特的主要中风。一个leggyakoribb szövődmény，一个posztoperatív pacemakerimplantáció (199%) aránya szignifikánsan csökkent一个később TAVI-n átesett 263 beteg esetében (265%)vs。14,8% [p = 0,002])。A vérzéses szövődmények aránya A percutan beavatkozások bevezetésével szignifikánsan emelkedett ugyan (10%vs。20,2% [p = 0,016])， de ez nem járt a mortalitás emelkedésével。Kovetkeztetes:阿兹eredmények alapján elmondhatjuk, hogy a TAVI intézetünkben是biztonságos alternatívát jelent a magas műtéti rizikóval rendelkezhod, súlyos, tünetes aortastenosisban szenvedhod betegek esetében。Orv Hetil. 2022;163(6): 229 - 235。

总结。作品简介:经导管主动脉瓣置换术(TAVI)是老年、手术风险高的患者主动脉瓣置换术的替代治疗方法。摘要目的:本研究的目的是评估在我们的TAVI项目的前10年接受TAVI的463名患者的短期和长期结果。我们将前200名患者的结果与另外263名患者的结果进行比较。方法:2008年11月11日至2018年12月31日期间，463例患者接受了TAVI。患者平均年龄79.6岁，平均logistic EuroSCORE为19.0%，平均STS评分为5.2%。72%的患者在TAVI前处于NYHA III期或IV期。92%的TAVIs是从股动脉进行的。平均梯度为50.0 mmHg，主动脉瓣面积为0.55 cm²,分别。在2%的病例中，因原主动脉瓣假体再狭窄而行“瓣中瓣”介入治疗。结果:TAVI后30天死亡率为5.2%，1年死亡率为16.4%。根据VARC-2定义评估tavi后并发症。TAVI后发生重大卒中的比例为2.2%。最常见的并发症为起搏器植入(19.9%)，但两组发生率均显著降低(26.5%)vs。14.8% [p = 0.002])。两组患者血管通路部位并发症发生率明显高于对照组(10%)vs。20.2% [p = 0.016])，但不影响死亡率。结论:基于我们的研究结果，TAVI对于我们研究所有症状的严重主动脉狭窄患者也是一种安全的替代治疗方法。Orv Hetil. 2022;163(6): 229 - 235。

摘要

粘菌素被认为是对抗耐多药革兰氏阴性菌的最后一种抗菌药物，包括大肠杆菌而且肺炎克雷伯菌．然而，最近全球出现的粘菌素耐药性(ColR)严重限制了治疗选择，对全球公共卫生构成了严重威胁。在本研究中，我们研究了ColR的分子决定因素k .肺炎临床标本分离物。

共98个大肠杆菌和195年k .肺炎临床分离物从2018年8月至2019年12月在伊朗德黑兰的两家医院收集。根据临床和实验室标准协会的规定，分别采用纸片扩散法和微量稀释法测定粘菌素的敏感性和最小抑菌浓度(MIC)。对于黏菌素MIC≥4 μg mL的菌株⁻¹， PCR检测mcr-1来mcr-4基因。的核苷酸序列mgrB, phoP, phoQ, pmrA,pmrB通过测序确定基因。的转录水平pmrK而且pmrC采用逆转录定量PCR (RT-qPCR)对基因进行检测。

没有一个大肠杆菌195株菌株中有21株对粘菌素耐药k .肺炎分离株被鉴定为耐药，其中19株携带突变mgrB基因。观察到三种不同的突变pmrB基因3k .肺炎隔离。ColR分离株在pmrA phoP,而且phoQ基因。此外，没有检测到任何编码质粒的基因。转录水平pmrK与此同时，所有ColR分离株基因均增加，pmrC21株中有16株(76.19%)存在过表达。最终，所有ColR菌株均对替加环素敏感。我们的结果表明mgrB基因是ColR中与粘菌素耐药相关的主要机制k .肺炎本研究中的分离株。

摘要

抗生素耐药性幽门螺杆菌根据EUCAST的断点对106例有症状儿童的菌株进行评价，并分析多药耐药率。总体耐药率为阿莫西林7.5%，甲硝唑25.5%，克拉霉素34.0%，环丙沙星14.1%。患者年龄(2-6岁和7-18岁)和性别之间的耐药率无显著差异。联合耐药率为19.8%，其中双、三、四联耐药率分别为13.2%(14株)、5.7%(6株)和0.9%(1株)。5.9%(5/84)的胃炎患儿和2 / 4的乳糜泻患儿出现多药耐药。3名4-6岁儿童和4名10-17岁儿童出现了耐多药。2012-2021年保加利亚儿童的耐多药总发生率(6.6%)高于基于EUCAST断点的其他研究，如2011-2014年斯洛文尼亚儿科患者的发生率(3.8%)、2013-2015年立陶宛的发生率(0%)和2014-2019年西班牙的发生率(0%)，但低于2019年中国的发生率(未治疗儿童为20.7%，治疗儿童为47.0%)。简而言之，值得关注的是，多药耐多药可能严重限制药物的选择幽门螺旋杆菌15名保加利亚儿童中就有1名接受了治疗，而且对甲硝唑和克拉霉素的整体耐药性可能阻碍15.1%的儿科患者的治疗。敏感导向的针对性根除疗法幽门螺旋杆菌有症状的儿童应更频繁地进行感染，以避免感染本身和多种抗生素治疗的风险。